Cisti surrenalica

• Descrizione: Lesione cavitaria, spesso scoperta in modo incidentale, localizzata nella ghiandola surrenale e contenente materiale sieroso, emorragico o talvolta parassitario. Può rimanere asintomatica a lungo e sono spesso riscontri occasionali a ecografie, TC o RM eseguite per altri motivi. Si distinguono in:
  • pseudocisti (le più frequenti), spesso post‑emorragiche o post‑traumatiche; hanno parete fibrosa, spesso con residui emorragici, calcificazioni e assenza di vero rivestimento epiteliale, espressione di un pregresso evento emorragico o necrotico della ghiandola.
  • cisti endoteliali (vascolari o linfatiche): mostrano una parete rivestita da endotelio (venoso, linfatico o di malformazioni vascolari) e possono contenere sangue o siero;
  • cisti mesoteliali: rivestite da cellule mesoteliali appiattite;
  • cisti parassitarie (per esempio da Echinococcus): presentano le tipiche strutture del parassita (es. membrana laminare dell’echinococco) oltre a reazione infiammatoria e fibrosi perilesionale.
  Molte cisti surrenaliche sono clinicamente mute, soprattutto se di piccole dimensioni. I sintomi compaiono di solito in relazione a volume, crescita o complicanze. Dolore o fastidio in ipocondrio, fianco o regione lombare; senso di peso addominale, talora Nausea o disturbi digestivi da compressione di organi vicini. Le complicanze possono essere: Emorragia intralesionale con dolore acuto, calo dell’ematocrito, raramente segni di insufficienza surrenalica acuta se è coinvolto parenchima funzionante; compressione di strutture vascolari o delle vie urinarie, con possibile ipertensione o alterazioni urinarie.
  
• Foglietto embrionale: Endoderma ^(Dubbio), Mesoderma recente, Ectoderma. Fase attiva con necrosi della corticale, Fase di riparazione della midollare.
• Senso biologico [!]: In base al tipo istologico;
• Attivazione [!]: Attivazione di inadeguatezza relativa all'aver sbagliato strada.
  Attivazione di Stress estremo (midollare)

Dubbio: Il Dr. Hamer colloca la midollare del surrene nel grande capitolo dell'Endoderma, ma la derivazione di questa è relativa al neuro-ectoderma.